I de Forenede Stater og de fleste andre dele af verden er seksuelt overførte infektioner ret almindelige blandt mænd og kvinder i reproduktiv aldersgruppe. HPV eller humant papillomvirus er den hyppigst rapporterede form af STI, der er rapporteret i almen befolkning. Ifølge de seneste estimater udvikler omkring 75% af alle seksuelt aktive mænd og kvinder udviklingen af genital HPV-infektion på et tidspunkt i deres liv. Desværre er en stor procentdel af denne befolkning aldrig rigtig klar over status for deres infektion. Dette skyldes hovedsagelig, at infektionen normalt er stille (uden indlysende symptomer). I de fleste tilfælde løses infektionen spontant.
En person kan indgå HPV infektion via ubeskyttet anal eller vaginalt samleje med en inficeret partner. Virusen kan også overføres via oralsex, ved at berøre kønsorganer eller via genital kontakt uden penetration, men risikoen er minimal. Læs videre for at lære mere om HPV og graviditet.
Hvad er symptomerne på HPV under graviditeten?
HPV er ikke til stede med specifikke symptomer under graviditeten, som de fleste mennesker ikke er uvidende om infektionsstatus. Nogle mennesker kan også rapportere vorter på skrotum, vagina, penis, labia, anus eller livmoderhals, der kan øge risikoen for ondartet transformation. Der er også en sandsynlighed for, at vorterne selv efter specifik behandling kan vende tilbage. HPV har ingen kur og i de fleste tilfælde dækker infektion et tilbagefaldskursus. Når det sker, kan tingene være meget vanskelige med hensyn til HPV og graviditet.
Hvordan diagnostiseres HPV under graviditet?
Genitalvorter er let diagnosticeret via laboratorietest (hovedsageligt serologiske undersøgelser). Eksterne vorter, der kan bryde ud på huden omkring vaginal åbning, har karakteristisk udseende, som let kan identificeres af lægen under omhyggelig fysisk undersøgelse og i mange tilfælde kræver ikke engang testning. I nogle sjældne tilfælde er der foretaget en biopsi for at bekræfte vaginale eller eksterne læsioner.
Til opdagelse af cervikal HPV infektion, rådgiver sundhedsudbydere normalt Pap smear (der involverer visualisering af livmoderhalsbeklædning via instrumenter og skrabning af foringsceller, hvis en vrat eller anden synlig læsion ses). I de fleste tilfælde a colposcopy foreslås også til videre evaluering. Lægen vil undersøge livmoderhalsen ved hjælp af specielle instrumenter til bedre vurdering og diagnostisk troværdighed. Eddike (eddikesyre) anvendes også over livmoderhalsen for at fjerne unormale områder. Lægen kan også udtrække et væv fra livmoderhalsen for at bestemme tilstedeværelsen af HPV-infektion eller en kræftfremkaldende kræft i en modtagelig patient.
Hvordan behandles HPV under graviditet?
- Under graviditeten, hvis testen kom ud positivt, vil din læge forsøge at vurdere den cervikale foring for at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af maligne celler.
- Hvis en gravid moder har kønsvorter, vil lægen undersøge, om vorterne stiger i størrelse eller ej. Store vorter kan bløde eller komplicere arbejde.
- Afhængig af sværhedsgraden af vorter kan lægen foreslå at forsinke terapien indtil fødslen. Men hvis vorterne er store nok og forårsager vaginal obstruktion, kan forskellige behandlingsmodaliteter anvendes til at fjerne vorterne før fødslen (såsom kirurgi, med elektrisk cautery eller kemisk).
Vil min baby få viruset fra mig?
Risikoen for virusoverførsel til barnet under fødslen er meget lav. Hvis barnet af en eller anden grund udvikler infektion med HPV, og barnet er immunkompetent, vil infektionen løse spontant inden for få dage. Det bemærkes, at babyer født til HPV positive mødre (med aktive kønsvorter) ikke udvikler komplikationer forbundet med HPV. I nogle sjældne tilfælde udvikler babyer født til mødre med kønsvorter vorter i halsen. Denne tilstand er meget alvorlig og betegnes som respiratorisk papillomatose. For optimal styring kan barnet kræve gentaget laserbehandling for at forhindre, at vorterne blokerer vejrtrækningerne.
Hvad hvis jeg har HPV og vil blive gravid?
Før du forsøger at blive gravid, skal du sørge for, at du ikke er inficeret med nogen seksuelt overført infektion. Det er vigtigt at afslutte behandlingen, før du forsøger at opfatte baby. Du kan behandle HPV før befrugtning på følgende måder:
- Anbefal din partner for at få HPV-vaccine, der er beskyttende mod kønsherpes.
- HPV-inficerede patienter kan modtage kort, enkel og effektiv terapi (med kun 3 injektioner).
- For stædige kønsvorter og andre aktive læsioner rådgiver sundhedsudbydere normalt rådgivning og andre terapimetoder.
- Hvis der opdages HPV-prækvalente celler i Pap smear, vil din læge nøje undersøge udviklingen af kræftaktivitet under graviditeten. Det bemærkes, at under graviditeten øges kræftaktiviteten under påvirkning af graviditetshormoner. Men så snart babyen er født, krympes læsionerne normalt.
Sjældent ses det, at kønsvorter kan blokere den cervikale udløb, der kan gøre vaginal fødslen udfordrende.
Vil have HPV påvirke mine chancer for at blive gravid?
De fleste, der skal have babyer, er sikker på at være bekymrede over sikkerhedsudstedelsen vedrørende HPV og graviditet. HPV selv bør ikke påvirke en kvindes evne til at blive gravid. Faktisk tyder forskningen på, at der ikke er nogen forbindelse mellem for tidlig levering og moderlig HPV-status. Andre graviditetsrelaterede komplikationer såsom abort eller præmieudlevering er heller ikke forbundet med HPV.
Sjældent udvikler gravid kvinde, der er smittet med HPV, også kræft- eller precancerøse læsioner i livmoderhalsen, som yderligere kan påvirke frugtbarheden og evnen til at blive gravid.
Sådan forhindrer du HPV
Der er flere forebyggende strategier, som en person kan vedtage for at minimere risikoen for at indgå HPV. Ideel indgriben er at få vaccination mod HPV, der gives i 3 doser. Hvis en person er seksuelt aktiv så
- Brug af latex kondomer under sex kan forhindre chancer for at fange HPV
- Opretholdelse af et monogamisk forhold
