Nogle kvinder oplever overdreven vaginal blødning efter fødslen. Overdreven blødning efter fødslen kaldes medicinsk postpartumblødning (PPH). Dette er en temmelig sjælden tilstand, der vides at påvirke 1% -5% af de kvinder, der har født. Det kan forekomme inden for timer efter fødslen eller nogle gange endda dage senere. Mens blodtab er normalt ved fødslen, uanset om den er vaginal eller kirurgisk kejsersnit, er PPH karakteriseret som større end normalt blodtab.
Er det normalt for blødninger efter fødslen?
Blødning efter fødslen er ikke normal. Normalt kan kvinder tabe omkring en halv liter blod i en vaginal levering og en liter i en kejsersnit. PPH diagnosticeres, når blodtab overskrider disse normale niveauer. Læger kan yderligere klassificere PPH afhængigt af det totale blodtab, som kan variere fra mindre PPH til større PPH, som kan være livstruende.
I lande, hvor sundhedsstandarden er høj, og prænatal uddannelse er almindelig, er PPH forebyggelig og dermed sjælden. Nogle tredjelandslande oplever en 60% forekomst af PPH, hvor kvinder kan dø på grund af hypovolemisk chok (ikke nok blod til at cirkulere til de forskellige organer i kroppen) eller opleve svær anæmi (ikke nok røde blodlegemer, der bærer ilt omkring kroppen) .
Hvordan ved du, om du har postpartumblødning?
Selv når du er hjemme hos den nye baby, skal du være opmærksom på muligheden for blødning efter fødslen. Dette kaldes sekundær PPH. Selv om det er ret sjældent, forekommer det normalt i anden uge efter arbejde. Følgende tegn angiver PPH, og du bør så hurtigt som muligt kontakte din sundhedspersonale:
- Selvom vaginal blødning er normal efter fødslen, skal du være på udkig efter for stor blodgennemstrømning, som ikke vil bremse eller stoppe.
- Bleg og askig hud
- Smerter og hævelse omkring kønsområdet
- Følelse kvalme
- Lavt blodtryk, som er præget af forvirring, hurtig pulsfrekvens, sløret syn, svimmelhed og svaghed
Hvorfor opstår hæmning efter fødslen?
1. Racial Predisposition
Undersøgelser har vist, at asiatiske og latinamerikanske kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand. Der udføres mere forskning på dette område.
2. Uterine Atony
Normalt efter fødslen, livmoderkontraktens muskler, som minimerer blodtabet fra det område, hvor moderkagen var fastgjort til livmoderen. Det er muligt, at dette ikke sker, fordi livmoderen er usædvanligt strakt på grund af en stor baby eller tvillinger. At have for meget fostervæske kan også forhindre livmoderen fra stramning.
3. Omvendt livmoder
Det er muligt, at livmoderen vender ind efter arbejde.
4. Tidligere livmoderkirurgi
Arvæv i livmoderen fra en tidligere C-sektion eller anden uterin kirurgi kan ødelægge på grund af de kraftige sammentrækninger.
5. Placental Abruption
Placenta adskiller sig fra livmoderen enten delvist eller fuldt ud.
6. Placering af Placental Implantation
Sommetider lægger placenta sig og vokser meget dybt ind i livmoderen.
7. Medicin
Medikamenter anvendt til generel anæstesi (fx nød-C-sektion) kan undertiden udfælde PPH. Andre lægemidler, der stopper sammenbrud i tilfælde af for tidlig fødsel, kan også indlede PPH.
8. Lacerations under fødslen
Nogle gange skal lægerne bruge værktøjer til at lade barnet bevæge sig let gennem fødselskanalen, som tænger. Disse kan forårsage beskadigelse af livmoderhalsen eller livmoderhalsens indre væv, hvilket forårsager blødning efter fødslen.
Sådan genopretter du fra postpartumblødning
Din læge vil påbegynde den følgende behandling, når PPH er diagnosticeret:
- Uterine massage til at opmuntre livmoderen til kontrakt
- Intravenøs dryp af oxytocin for at hjælpe musklerne i livmoderkontrakten
- Mulig blodtransfusion til erstatning af tabt blodvolumen
- Fortynding og curettage for at fjerne eventuel placentasvæv fra livmoderen efter fødslen
- Uterinarterierne må muligvis komprimeres for at bremse blodtabet. Lægen kan lægge suturer for at hæmme blodgennemstrømningen.
Dette er trin du kan tage en gang hjemme efter PPH:
- Tag de jerntilskud, som din læge foreskriver.
- Drik masser af væsker.
- Spis jernrige fødevarer som oksekød / lam, spinat, kikærter, nødder og frø.
- Spise fødevarer, der er rigtige på C-vitamin, hjælper din krop med at absorbere diætjernet. Jordbær, citrusfrugter og tomater vil hjælpe.
- Udtryk dine følelser og bede om støtte. Det er vigtigt at erkende, at opsving er en lang proces, hvor mange kvinder rapporterer at de føler sig "lave" selv måneder efter PPH.
- Tag dig tid til at hvile og helbrede din krop.
Er du i risiko for postpartumblødning?
Normalt vil din læge vurdere dine risikofaktorer inden fødslen. Hvis risikoen er høj, vil du blive bedt om at levere barnet i fødestedet på dit hospital.
Risikofaktorerne i forbindelse med udvikling af PPH er:
- Ældre end 35 år
- Placenta previa: Placenta, der ligger lavt og dækker livmoderhalsen
- Flere tidligere fødsler
- Fedme
- Nedre end normale niveauer af hæmoglobin ved begyndelsen af arbejdskraft
- Historien om PPH eller tilbageholden placenta
Under arbejdet kan følgende faktorer øge risikoen for PPH:
- Brug af medicin til at fremkalde arbejde som Pitocin
- En meget lang eller hurtig arbejdskraft
- Caesarean afsnit fødsel
Forebyggelse af postpartumblødning
Blødning efter fødslen forhindres og styres af din læge på følgende måder:
- Screening for og behandling af anæmi før fødslen
- Begrænsning af arbejdskraft induktion, brug af værktøjer til at hjælpe levering for at forhindre rive
- Aktivt at styre den tredje fase af arbejdet, når placenta udvises
- Efter placentaudlevering vil genitalområdet undersøges for eventuelle tårer. Placental væv undersøges for fuldstændighed og livmoderen kontrolleres for at se om det er kontraherende.
