Under svangerskabet er fosteret til stede fosterhinde eller fosterhinde sammen med fostervæsken, som nærer ham / hende. Når arbejdet begynder, bryder den fostervane membran. Bristningen af membranen ved termen opstår på grund af celledød, virkning af forskellige enzymer og mekaniske kræfter, der virker på membranen. For tidlig ruptur af membraner opstår på grund af tidlig aktivering af de ovennævnte veje, hvilket resulterer i spontan begyndelse af arbejdskraft. Imidlertid må der i visse tilfælde fremkaldes arbejde. Det er ikke en hyppig forekommende tilstand og forekommer hos mindre end 15% af graviditeterne.
Preterm Premature Rupture of Membranes
I denne tilstand opstår brud på membraner før 37 uger af graviditeten. Det er en alvorlig komplikation, som kan føre til infektion og endda fostrets død.
Risikofaktorerne er:
- Infektioner i livmoderen, vagina eller livmoderhalsen
- Rygning af cigaretter
- Stofmisbrug
- Hydramnios (øget mængde af fostervand)
- Hvis du er gravid med mere end en baby
- Blødning under graviditet
- Ernæringsmæssige underskud
- Cervikal insufficiens
- At være undervægtig
- Tilhørende den lave socioøkonomiske status
De vigtigste symptomer på for tidlig membranbrud omfatter lækage eller pludselig rush af væske fra vagina.
Det diagnosticeres af følgende kliniske tegn:
- Lækage fostervand gennem livmoderhalsen og visuel samling af fostervæske i den bageste del af vagina.
- Alkalisk pH af udledningen fra livmoderhalsen og vagina (Det detekteres ved nitrazintest, hvor gult nitrazinpapir bliver blå ved alkalisk pH).
- Mikroskopisk ferningstest, hvor den cervicovaginale udledning får lov til at tørre og observeres under mikroskopet for at se om det udviser fern som mønstre.
- Mindsket væskevolumen.
Komplikationer af tidlig ruptur af membraner
De neonatale komplikationer afhænger af svangerskabsperioden, når den tidlige membranbrud har fundet sted. Hvis det sker før sigt, øges risikoen for nyfødt dødelighed med 3 gange, og risikoen for, at barnet udvikler åndedrætsbesværssyndrom er også højt. Hvis du lider af for tidlig for tidlig brud, har du en 1-2% chance for at miste din baby på grund af infektioner og ledningsulykker. Det øger også risikoen for infektioner i fosterhinden, ufuldstændig udvikling af lunger og skeletdeformiteter hos barnet, ledningsprolaps og neuroudviklingsforstyrrelser hos de nyfødte babyer.
Den fælles moderkomplikation er chorioamnionitis. Det er en tilstand, hvor der er infektion i fosterhinden (membraner, der dækker fostret) og forekommer hos 13% - 60% af gravide kvinder. For tidlig membranbrud øger risikoen for caesariske leverancer og dermed forbundne komplikationer.
Forvaltning af for tidlig ruptur af membraner
Hvis du er 37 uger eller mere, vil lægen fremkalde arbejdskraft. Men hvis dine membraner brister tidligere end det, kan din læge anbefale sengeluft og medicin for at forlænge graviditeten og forhindre infektioner.
Bruddet af fosterhinder fører normalt til spontan induktion af arbejdskraft. Fødselsækken tjener som en barriere, der forhindrer mikroorganismen i vagina fra opadgående til livmoderen. Når knoglerne med amniotiske membraner brister, er infektionsrisikoen høj, og derfor fremkaldes normalt arbejdskraft inden for 12 - 24 timer, hvis det ikke sker spontant.
Når du konsulterer din læge, vil de først bekræfte diagnosen; alder og fostrets helbredstilstand og derefter bestemme om fødselsmetode for fosteret.
Efter brud på membraner går de fleste kvinder spontant ind i arbejdet. Men omkring 50% af kvinderne forbliver gravid i en uge, og kun et lille antal kvinder forbliver gravid i 3-4 uger. Hos mindre end 10% af gravide forsegler den brudte membran spontant. Membranerne har større sandsynlighed for at forsegle spontant, hvis bruddet skyldes amniocentese.
Hvis din læge bestemmer, at fosteret og moderen er stabile, kan de beslutte at tillade graviditeten at fortsætte. Der er dog stor risiko for forekomst af infektioner som chorioamnionitis, endometritis, sepsis og moderens dødsfald.
Medikamenter, der kan bruges
Hvis din læge beslutter, at det er sikkert at lade graviditeten fortsætte efter membranbrud, kan de administrere visse antibiotika, som hjælper med at forlænge graviditeten. Amoxicillin, erythromycin, ampicillin er nogle af de antibiotika, der generelt administreres. Det anbefales i øjeblikket, at patienter behandles med antibiotikabehandling i 7 dage, hvorefter det skal stoppes for at undgå at antibiotikaresistente stammer udvikler sig. Gruppe B Beta-hæmolytisk Streptococcus (GBS) kemoprophylax administreres også for at forhindre GBS-infektion, der kan føre til sepsis hos fosteret, hvilket resulterer i fosterdød.
Kortikosteroider som betamethason administreres for at fremskynde moden af lungerne i fosteret og mindske risikoen for udvikling af tilstande som åndedrætssyndrom, intraventrikulær blødning (blødning i spædbarnets hjerne) og nekrotiserende enterocolitis (indvolde hos spædbørn er inficeret med bakterier).
Disse er stoffer, der bruges til at forhindre for tidlig arbejdskraft. Tocolytika, såsom magnesiumsulfat, når de er indgivet, har vist sig at reducere neurodevelopmental lidelser hos barnet. Det anbefales, at magnesiumsulfat administreres som en 4-6 g bolus i 12-24 timer med en vedligeholdelsesdosis på 1-2 g bolus.
Hvis du lider af for tidlig rupture, inducerer din læge dit arbejde, når din fostrets svangerskabsalder er mere end 34 uger for at forhindre infektioner. Arbejd er normalt induceret mellem 32-34 uger, hvis føtalungene er modnet. Den ideelle svangerskabsalder for induktion af arbejdskraft afhænger af din sundhedsplejeudbyder.
Kan tidlig forbrænding af membraner forhindres?
Da årsagen endnu ikke er kendt, er der ingen oplysninger om, hvordan man forhindrer det. Det anbefales dog, at du regelmæssigt konsulterer din læge under graviditeten og ikke går glip af nogen aftaler. Dette vil hjælpe med tidlig diagnose og behandling af tilstanden, som sikrer en sikker levering.
