Anæstesi er en fælles del af operationer og andre medicinske procedurer, og disse giver dig mulighed for midlertidigt at miste sensation. Du kan have en lokal, regional eller generel bedøvelse. Generel anæstesi vil medføre bevidsthed, men kan føre til komplikationer. Regionale anæstetika kan kombineres med sedation og blokerende følelser fra et bestemt område. Epiduraler og spinalblokke er regionale anæstetika, der kan anbefales til operationer i underekstremiteterne, bækkenet eller underlivet. Men hvad er forskellen mellem epidural og rygmarv?
Hvad er Epidural Block?
Epidural anæstesi er, når en hul nåle samt et fleksibelt og lille kateter indsættes mellem rygmarvets ydre membran og rygsøjlen i under- eller midterste ryg. Dette område er numbed ved hjælp af en lokalbedøvelse; nålen indsættes derefter og fjernes, når kateteret passerer gennem det. Derefter kan anæstetika injiceres gennem kateteret og dumpe det omgivende område. Læger sørger for at kateteret gør det nemt at give mere medicin, hvis det er nødvendigt.
Hvad er spinal blok?
Spinalanæstesi ligner epiduralbedøvelse, men injektionen sker med en nål, der er meget mindre. Desuden går injektionen direkte i cerebrospinalvæsken omkring rygmarven, og proceduren udføres ofte uden et kateter. Dosis og teknik bestemmer det område, der er dummet. I nogle tilfælde vil et spinalkateter blive indsat og tilbage for at gøre det nemt at administrere mere medicin.
Hvad er forskellen mellem Epidural og Spinal Block?
Både epiduraler og spinalblokke vil medføre tab af kropsfornemmelse, der er flere vigtige forskelle. De mest afgørende forskelle mellem disse to former for anæstesi er med hensyn til den varighed, effekten varer, såvel som den måde, de administreres på.
1. Injektionsstedet og tilnærmelsen af administrationen
Ved hjælp af en rygmarv involverer injicering af lokalbedøvelsen direkte i det subarachnoide rum, som holder cerebrospinalvæsken. Denne væske transporterer affald og næringsstoffer og fungerer som en pude. Du kan bruge en lille mængde lokalbedøvelse til en rygmarv, fordi den spredes let i rygsvæsken. Det injiceres ved hjælp af en lille nål, som derefter fjernes, og tager 5 til 20 minutter for at fuldføre denne proces.
Den epidural begynder forskelligt, da patienten skal lægge sig ned, så området kan rengøres. Mere lokalbedøvelse er nødvendig end med en rygmarv, fordi det kræver mere at sprede sig gennem væv, og du skal også intravenøst administrere væsker. Læger indsætter et specielt behov i det epidurale rum, og læg derefter et lille kateter inde i det, inden du fjerner nålen og forlader kateteret. På denne måde kan du få en kontinuerlig dosis (i modsætning til en rygmarv, hvor der kun er en dosis). Det tager lidt længere tid på 10 til 25 minutter.
2. Effekter
Spinal blokke er mere almindeligt anvendt til kortere, enklere procedurer, mens epiduraler bruges til længere. Bedøvelsen i en rygsøjle vil blive følt meget hurtigt, og den er stærk. Epiduraler tager 10 til 20 minutter at sparke ind og tillader stadig fornemmelse, men ingen smerte. Kateteret, der anvendes med epiduraler, gør det også lettere at give narkotika og anæstetika til postoperativ smerte.
Spinal blokke er almindelige for procedurer med den nedre abdominal region eller nedre lemmer. Epiduraler er mest almindelige for gravide kvinder i arbejde eller har en C-sektion, men kan også bruges til gastrointestinale operationer. Omvendt er en rygsøjle også en mulighed for C-sektioner.
3. Bivirkninger
De fleste bivirkninger undgås, men de kan forekomme. Spinal blokke kan forårsage lavt blodtryk, hovedpine eller rygsmerter. Det er mere almindeligt, at der opstår komplikationer, hvis nålen er anbragt i en rygmarv og beskadiger nervefibrene. Meget sjældent kan dette føre til infektion eller endda anfald, men dette er utroligt sjældent, især når teknikken er korrekt.
Epiduraler anses for at være sikre, men du kan have komplikationer relateret til anæstesi. Et eksempel ville være, hvis kateterspidsen går i en vene og får anæstetika til at gå ind i blodkar. Dette kan føre til hjerterytmeforstyrrelser eller anfald. En dural punktering (en punktering af dura) kan føre til hovedpine. Andre komplikationer kan opstå, hvis et hæmatom komprimerer nerverne i det epidurale rum.
Her er en video, der viser dig den animerede gennemgang af teknikken for epiduralanæstetisk administration, som brugt i fødsel:
Fordele og ulemper ved at have en epidural eller en spinal blok
1. Epidural blok
- Fordele
Dette er den bedste måde at få smertelindring på under arbejdet, og det gør det nemt at give en anden dosis, hvis du har brug for det. Selv om du stadig kan mærke sammentrækninger, vil du ikke have smerter, og det kan endda hjælpe med at sænke højt blodtryk. Det har den ekstra fordel at være let at tilføje mere bedøvelse i tilfælde af et C-afsnit.
- Ulemper
Det tager længere tid end de fleste metoder med 20 minutter til indsættelse og derefter 20 mere til arbejde. Nogle kvinder (en ud af otte) får ikke tilstrækkelig lindring og har brug for en anden metode. Det kan også medføre rystelser, kløe eller feber. Du kan heller ikke gå, fordi benene bliver svage og tunge, og du skal bruge hjælp til badeværelset. Det kan også øge længden af arbejdsstyrkens skubbefase og øge chancerne for, at din baby har brug for hjælp med at komme ud med tang.
2. Spinal Block
- Fordele
Det vil give fuldstændig smertelindring på kun få minutter, og kun en lille mængde af medicinen kommer til din baby.
- Ulemper
Under proceduren skal du opretholde en noget akavet position. Du skal også have konstant fosterovervågning og en IV. Den nedsatte følelse kan øge den tid, det tager dig at skubbe din baby eller kræve tang (som med epiduraler). Narkotika kan føre til kløe, og du kan få et midlertidigt fald i blodtrykket eller en ømhed på injektionsstedet i nogle dage.
