Medicinske optegnelser kompileres ved at kombinere alle de noter, der tages hver gang du besøger en læge, får en injektion eller giver noget blod til testning. Du skal muligvis få adgang til disse poster for at få nogle specifikke oplysninger som din immuniseringsbog, som normalt kræves af arbejdsgivere og gymnasier. Det viser sig nyttigt at vide, hvordan du får dine lægejournaler i sådanne tilfælde, mens du ved, hvad informationen er til stede i dem, er også nyttig, når du tager ansvaret for din lægehjælp.
Hvad er der i dine medicinske optegnelser?
Hver læge, du besøger, og hver terapeut, du går til, vil have sin egen fil med dit navn på det, hvilket indebærer optegnelsen over hvert af dine lægebesøg med oplysninger som din tilstand og den behandling, der indgives i den.
Hver note, som lægen tager, og svaret på hvert spørgsmål, du giver, vil være til stede i disse optegnelser. Fra grundlæggende oplysninger som dit navn og din alder til oplysninger som de test, lægen foreskrev, testrapporterne, de foreskrevne lægemidler og den behandling, som lægen eller lægen gav dig, ville alle være til stede i dine lægejournaler. Udover fysisk sundhed registreres også mental sundhedspleje. Derfor har dine besøg hos en terapeut efter at du så nogen dø, eller når dine forældre tog skilsmisse, også være en del af dine lægejournaler.
Sådan får du dine medicinske optegnelser
Der er en fast procedure for at få adgang til dine lægejournaler fra din læge eller hospital. Processen kan virke lidt kompliceret først, men efter at have kendskab til de involverede trin har du ingen problemer med at få dine optegnelser.
1. Udfyld en autorisationsformular
Tilladelsesformularen er et lovligt krav til adgang til dine lægejournaler. Du kan få autorisationsformularen fra Health Information Services afdeling eller ved at kontakte administrationen på dit hospital som de fleste store hospitaler tilbyder disse formularer online. Hvis du vil have dine optegnelser sendt til en anden læge, skal du også give hospitalet det fulde navn, e-mail-id og adresse på lægen.
2. Vælg dine poster
Da optegnelserne er meget lange, er det vigtigt at kende de specifikke dele af den rekord, du vil frigive. Hvis du ikke ved præcis, hvilke poster du skal have adgang til for at få specifikke oplysninger, skal du kontakte hospitalets sundhedsinformationsadministration afdeling, da nogle af deres HIM-fagfolk vil hjælpe dig med at vælge de poster, du har brug for.
3. Vælg et format
Med de fleste hospitaler og klinikker, der nu bruger et computerbaseret rekordsystem, er det muligt, at hospitalet ville give dig lægejournalerne på en DVD, USB eller sende dem til dig via mail. Uanset om du vælger at få poster i hardcopy, via e-mail eller på en USB eller CD, vil du få en kopi af posterne, da hospitalerne har brug for de originale poster for at opfylde lovkrav.
4. Husk at medbringe et foto-id
Når du går på hospitalet for at tage dine lægejournaler, skal du vise hospitalspersonalet et foto-id (offentliggjort), før personalet kan overdrage de ønskede rekorder til dig. Et foto-id vil ikke være nok, hvis du vil tage dokumenterne på vegne af en anden, da hospitalet også vil have brug for forskellige andre juridiske dokumenter til at videregive en persons optegnelser til dig på deres vegne.
Tjek videoen nedenfor og lær de procedurer, du skal følge for at få adgang til dine medicinske oplysninger uden forsinkelser:
Flere tips om at få dine medicinske optegnelser
- Du ville have brug for tjenester af en kopitjeneste, da de fleste hospitaler vil have dig til at ansætte en for at få dine optegnelser.
- Du kan spare penge ved at bede hospitalets personale om at faxe dine sider i din journale, hvis du har adgang til en faxmaskine.
- Du kan spare tid ved at lade personalet vide, at du vil have lægeens håndskrevne noter samt faktureringsoplysninger (hvis du har brug for) med optegnelserne.
- Adgang til originale røntgenbilleder, MR og andre rapporter ville koste dig meget.
- Organiser dine optegnelser enten efter dato eller type rekord, når du har hænderne på dem. Hold en opdateret sikkerhedskopi online såvel som en sikkerhedsforanstaltning.
- For at spare omkostninger skal du angive dataparametere som den dato, hvorfra du ønsker dine optegnelser.
Ofte stillede spørgsmål om Få medicinske optegnelser
1. Hvor lang tid skal jeg vente?
Hospitalerne og klinikkerne frigiver normalt de lægejournaler, der anmodes om af patienterne inden for 5-10 arbejdsdage efter modtagelsen af ansøgningen, selvom loven giver dem en frist på 30 dage til at frigive lægejournalerne. I nødsituationer tager sundhedsorganisationerne undtagelser og giver oplysningerne inden for en dag også.
Hvis du går til en checkup hos en ny læge, er det bedst at anmode om optegnelserne en måned forud for eventuelle aftaler for at være sikker.
2. Vil min anmodning blive afvist?
Ja, anmodningen kan afvises af sundhedsorganisationen. Organisationen vil imidlertid være nødt til at give en solid grund skriftligt for at tilbageholde oplysningerne eller afvise ansøgningen inden for 30 dage. Patienten har endog ret til at indgive en klage over afgørelsen, så beslutningen kan revideres igen. Ansøgningerne afvises normalt ikke, medmindre organisationen mener, at den medicinske information er for følsom og eventuelt kan blive en årsag til skade for patienten.
3. Hvordan kan jeg drage fordel af at få min medicinske optegnelser?
Ved at have en kopi af dine lægejournaler i din besiddelse, kan du sikre dig, at din omsorgsperson har opdateret og korrekt information om din medicinske historie og forhold. Det er den bedste måde at informere din omsorgsperson om enhver vurdering, som du ikke er enig i. Du kan også sikre dig, at du ikke får behandlinger, som du ikke har reageret godt på eller ikke bliver bedt om at tage tests, der allerede er blevet udført ved at have en ajourført oversigt over din medicinske historie til din rådighed.
Det viser sig også gavnligt, når du ændrer læger, da lægerne ikke har tendens til at give fuldstændige oplysninger til andre læger. Ved at anmode om en kopi til dig selv, kan du sikre dig, at din nye omsorgsperson kender alt om din sygehistorie.
4. Hvad hvis der er en fejl i mine medicinske poster?
Hvis du finder ud af, at der er nogle modsætninger i dine lægejournaler, eller hvis der er nogle vurderinger, som du ved at være forkert, kan du bede dem om at blive rettet. Forespørgslen skal accepteres (de foretagne ændringer) eller afvises inden for to måneder i henhold til loven hos sundhedsudbyderen, der giver en begrundelse skriftligt. Der findes forskellige procedurer hos forskellige sundhedsorganisationer for at foretage korrektioner i journaler, og du skal spørge sundhedspersonalet om den specifikke procedure for indgivelse af en rekordkorrektionsanmodning.
